先兆流产是指妊娠28周前有少量阴道流血,,可能伴有阵发性腰背痛或者下腹痛,经休息或治疗后症状消失,可继续妊娠。如果阴道流血量增多或腹痛加剧,可发展为难免流产,妊娠不能继续下去。 出现先兆流产,去医院招医生治疗是必须的,在治疗的同时,本人有什么注意事项呢?适当卧床休息,避免劳累,不要穿高跟鞋,不要长时间行走,避免爬山,少走楼梯严禁性生活保持外阴卫生,有阴道炎及时治疗适当进食蔬菜水果,保持大便通畅,便秘会导致大便时腹压过高,引起宫缩注意保暖,夏天开空调时尽量在26°以上,不要穿短袖衣裤在空调下睡觉,尽量洗温水澡,不宜在山泉水间嬉戏饮食宜清淡,易消化,富含蛋白质的食物,如蛋、鱼、奶、瘦肉等;不要进食生冷刺激食物,如雪糕、蟹、蛇、鳝鱼、辣椒、薏米、西瓜、冬瓜等;不宜过咸、过甜、过油,禁烟酒放松心情,不要过于紧张,太紧张反而容易导致子宫收缩,对安胎不利,可适当听一些轻松的音乐,进行胎教不要长时间接触有辐射的电器,尤其是手机、电脑、电视机等
致患者朋友:患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询,我会在休息时尽快答复。另外,我一般会在每周日发布下周的开诊时间,请您留意,如果我临时有出差、开会等突发任务,也会在此发布,避免您复诊时远道而来扑个空。如果您是在微信咨询的:点开“智慧互联网医院”--“个人中心”--“我的医生”,1.在我的头像右边,点开“出停诊时间”,就可以看到我的开诊时间。2.我的头像下方,点开“发消息”,按提示填写资料,就可跟我联系。可以选择打电话,发信息跟我联系。3.开展家庭医生服务:需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持连续,我会在休息时尽快答复。4.点击我的头像,可以看到既往患者对我的评价,还有我发表的文章,认真看我发的患教通知或患教文章,有利于病情。如果您下载了好大夫APP(微信点开“智慧互联网医院”--“个人中心”--“我的医生”,下方可以下载好大夫APP),在首页搜索我的名字--点击我的头像—点击在线看病或家庭医生,就可以与我联系了。在很多情况下,门诊看病只不过几分钟,但挂号、候诊、路上奔波的时间可能会耽误一个上午,甚至一天,再加上路费等开销,时间金钱花费都不少。为此,我开通了“好大夫”看病的这个平台,希望能给您带来便利。如果您不习惯这种方式,可以照常来门诊找我就诊。祝您早日康复,身体健康。
前来产检的孕妇,我们一般会建议她查一下有没有“G-6PD缺乏症”,也就是俗称的“蚕豆病”。很多孕妇会问“什么是蚕豆病?我不吃蚕豆,会不会发病?”在这里,我跟大家讲讲有关“蚕豆病”的问题。一.、什么是G-6PD缺乏症?俗称“蚕豆病”,是长江以南各省区最为常见的X连锁不完全显性酶缺乏遗传病,是一种溶血性贫血的遗传病,原因在于体内缺乏G-6PD。 G-6PD是参与红细胞戊糖代谢旁路的一种重要的酶,G-6PD缺乏时,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血。一般常见于进食蚕豆后发病,所以称之为“蚕豆病”。二、怎么样才会得病?蚕豆病是遗传性疾病。以男性患者居多,它的基因是由X染色体携带。让我们看看遗传关系:当父亲是蚕豆病患者时:1.分娩男婴,父亲遗传给男婴的是Y基因,不会把带蚕豆病的基因遗传给男孩:1)如果母亲正常,100%男婴正常;2)母亲是携带者,男婴有50%是患者,50%正常;3)母亲是患者,男婴100%是患者。2.分娩女婴,父亲带蚕豆病的X基因会遗传给女婴:1)母亲正常,女婴有50%是携带者,50%正常;2)母亲是携带者,分娩的女婴有50%是携带者,50%是患者;3)母亲是患者,女婴100%是患者。三、出现溶血时,患者有什么表现?发病时,患者可有头晕、头痛、倦怠、食欲不佳、发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、血红蛋白尿(酱油样尿)和肝脾重大等表现,严重者可发生脱水、酸中毒、休克、无尿、肾功能衰竭等。四、发病后要怎么样治疗?发生了溶血要尽快送到医院紧急治疗。如果刚吃下不久,可以进行人工催吐,以减少蚕豆等氧化剂的吸收。医生一般都会给予糖皮质激素、碱化尿液、使用利尿剂、补液等治疗。如果严重时要输入鲜血甚至换血。但关键是:要及时送医院就诊。五、如何预防发病?一般发病多半有明显的诱因,G6PD缺乏的患者必须注意以下问题1.禁食蚕豆或蚕豆生加工品。避免去蚕豆地;2.禁止使用的药物:乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 SMZ、TNT等;3.慎用的药物:扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、SM、TMP、优降糖等;4.禁止使用的中药:珍珠末,金银花,黄连,牛黄,腊梅花,熊胆,保婴丹等;5.禁止使用的日用品:樟脑,臭丸,冬青油,颜料,曼秀雷敦薄荷膏,无比膏,平安膏,跌打酒有牛黄,蓝汞水,紫药水(龙胆紫),庄生之Cooling bath冲凉液(有金银花成份),白花油,万金油或红花油等(均含有水杨酸),有些杀虫剂的喷雾则也可以使血液溶解;6.避免感染性诱因,如感染病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎等,也会诱发溶血;7.乳母如食用上述物质,病儿吸吮其乳汁亦可发病。由于G-6PD缺乏是新生儿黄疸病的一个重要原因,而新生儿黄疸如不及时治疗,其病情进一步发展会导致新生儿的大脑组织受损,影响其智力的发展。因此,我国对新生儿筛查检查项目中,就包括有G-6PD的检查,其具体的做法是在新生儿出生72小时后,取其足后跟的血液进行检查,如有异常发现,则在检测后一周内电话通知患儿的母亲。G-6-PD缺乏症在不发病时,与正常人一样,无需特殊处理。但一定要尽量避免接触诱发溶血的因素。看病时,请在病历上注明:本人是G6PD缺乏症患者,请医生针对我的病情合理用药。
亲爱的准妈妈:您好!欢迎您来我院分娩,我们将为您提供各种优质服务。为使您的住院、分娩过程快捷、方便、顺利,我们向您介绍一些常用物品及用途,请您提前做好准备。一、证件及病历资料1、孕期检查保健手册及门诊病历(包括孕期检查的B超单和各种检验单);2、准妈妈和准爸爸的身份证原件和复印件各2张;3、准生证,入院时交医护人员查阅登记后即交还您自行保管;4、填写好《出生医学证明》登记表。以上证件及病历资料之中,孕期检查保健手册、身份证复印件、出生医学证明填写依据由医院统一归档;孕期检查保健手册可先自行复印保留。二、洗漱用品:牙膏、牙刷、漱口盅、毛巾请备2-3条、水杯、洗脸盆、香皂、卫生纸球等,这些物品也可在本科购买,每份约30元。三、卫生用品:产妇分娩所需的产褥期卫生护垫和成人纸尿裤,请于产前自行购买后携带入院,也可于本科购买,自行出外购买时请注意规格,应按成人纸尿裤标准。四、衣着鞋袜:为使您舒适及方便治疗,您应穿着医院提供的衣服,自备拖鞋及全棉的内衣裤,不建议使用纸内裤。空调室内及冬天请备外套、毛衣及袜子。五、餐具:本院每日供应三餐膳食及消毒餐具,可根据您的口味及爱好定餐。六、婴儿用品:婴儿用品包括:喂食专用杯及小匙、,婴儿纸尿裤、湿纸巾。请自行购买后携带入院,婴儿纸尿裤及湿纸巾也可在本科购买。为了保证婴儿的健康,请不要携带奶瓶、奶嘴、凉茶等来医院。婴儿出院时需携带以下用品:内衣一件、稍厚的外衣1-2件、小裤一条、包被一张,天凉时加带帽子、毛衣、袜子一对、棉衣及加厚的包被。七、母乳喂养用品准备:1、干净、柔软的小毛巾3-4块,方便您清洁乳头及垫护溢出的乳汁;2、专用干净小脸盆一个,方便您热敷及清洁乳房时使用。八、贵重物品:住院期间请不要存放现金、贵重物品及佩戴首饰,手机请随身携带。九、其他:为方便您数胎动,请自备手表及笔。
每个孕妇,对肚子里的宝宝的感知,除了早孕时的恶心、呕吐、头晕、眼花等等的辛苦,美好的感觉,应该是来源于肚子里的小生命在自己身体里时轻时重、时左时右、时前时后的胎动。但是,每个小孩的胎动都是不一样的,经常有孕妇很担心地说:“李**的胎儿整天动,我的都不怎么动,我的小孩是不是不正常?”在这里,我给大家讲讲跟胎动有关的问题。1.胎动是什么胎动是胎儿四肢或躯体的活动,也就是手脚、身体在妈妈的肚子里活动。一般胎儿最早在怀孕12周左右就有活动,胎动的出现说明胎儿的神经肌肉发育到达一定程度。但因为胎儿还太小,孕妇还感觉不到。一般在18-20周初产妇可以感觉到胎动,经产妇在16周就可以感觉胎动。因为有些孕妇的腹部脂肪较厚,有些孕妇的胎盘长在子宫的前壁,影响了孕妇对胎动的感觉,所以她们感觉胎动的时间可能比较晚,也是正常的。一般胎儿在孕28周后胎动逐渐形成规律,所以孕28周以后开始数胎动。2.胎动像什么?胎动最初像是几个手指在肚子里面轻轻的摸的感觉,胎儿大一点后,胎动呈现出拳打脚踢、打嗝样、翻滚样、周围鼓来鼓去等种种不同形式。值得注意的是,胎动有时候是连续性的翻滚性运动,且时间较长,可持续十余秒,这样只能算一次,有的动一下就停顿的,也算胎动一次,停顿一段时间后再次出现的胎动,算第二次胎动,总之,连续动的只算一次,中间停顿了,再动,才算第二次;如果是非常规律的腹壁跳动,则可能是“胎儿打嗝”,而并非胎动。3.数胎动有什么用?胎儿在妈妈肚子里有缺氧的情况时,先是胎动增多(类似于我们不舒服时,去求救),然后出于自我保护,会减少活动以降低氧气的需要量(我们病得厉害时,也是不想动的),因此胎动可以作为提示胎儿在子宫内有没有缺氧的重要信号。妈妈通过数胎动能够及时发现胎儿缺氧,可以通过吸氧,改善体位,甚至及时娩出胎儿,从而让胎儿得救。根据统计,约55%发生死胎的孕妇在就诊前,都曾感觉到胎动明显减少。4.胎动多少次是正常的?胎动在出现后次数逐渐增多,强度逐渐增强,大约在32周时达到强度和频率的高峰。到了妊娠最后一个月,胎儿长大充满宫腔,没有什么活动空间了,胎动反而略有减少,所以到37~38周后反而觉得胎动稍有减少。一般晚上8~11点胎动最多,有些还会动到半夜。胎动与母亲的状况关系密切:如母亲休息时胎动较多,运动时较少;母亲情绪紧张时胎动减少,情绪平稳后胎动恢复正常;母亲左侧卧位时胎动最多,站立时胎动少;当母亲使用麻醉剂、镇静药物时胎动也受到抑制,也会觉得胎动减少的。数胎动有很多种方法,即使国外也有很多种算法,常见的方法有以下几种:方法1、记录白天的胎动次数:是最简单的办法,统计孕妇在白天测得的胎动次数,大于10次为正常,如果12小时测得胎动小于3次则为不正常,要尽快去医院检查。方法2、计算固定时间内的胎动次数:孕妇们每天早、中、晚各固定一小时数胎动,如果每小时大于3次则反映胎儿情况良好;也可以将早、中、晚胎动次数总和乘以4,则为12小时的胎动,大于30次为正常,小于10次为不正常。方法3、临睡前数胎动:胎动一般在晚上最多、最强,而且晚上孕妇有相对充足的时间可以安静的数胎动,便于记数。方法是:在临睡前数1小时(睡眠时间、睡前状态比较有规律时),取左侧卧位或半坐卧位,大于3次为正常。如果一个小时胎动达不到3次,需要计数下一个小时,如果两个小时达不到6次,应及时就医进一步判断。我个人觉得,孕妇计数胎动可能会增加孕妇的焦虑,而白天忙于其他事情的孕妇很难集中精力感觉胎动,所以我还是建议28周后孕妇选择方法3会比较方便。还有,由于不同胎儿的活动频率存在差异,如果累计两个小时胎动次数达不到昨天一个小时的次数(即胎动减少一半),也应判断为胎动减少;如果一个小时的次数就超过昨天累计两个小时胎动次数(即胎动增多一半),应判断为胎动增多。因为胎动因胎而异,每个胎儿都有自己的活动规律,有的胎儿好动,有的胎儿好静,只有孕妇本人清楚宝宝的活动规律,在一段时间里,只要宝宝每天按规律在肚子里动就比较安全。如果胎动次数正常,仅仅是动的强度或动的方式的跟以前不一样,都可以再继续观察。在孕妈妈有脐带绕颈、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限等这几种病情的情况下,更容易出现胎儿宫内缺氧,就一定更要注意胎动的变化。每个孕妇都应该知道,当发现胎动明显减少时,应当立即就诊,而不是继续等待第二天就诊。 5.听胎心不能取代胎动计数目前市面上有各种各样的家用胎心仪,有些准父母会觉得不需要那么麻烦去数胎动了,其实胎心听诊并不能取代胎动计数。因为胎心存在只能作为胎儿当时存活的信号,而不能提示胎儿在宫内的储备能力(是否缺氧)。也就是说,当你听胎心时,胎儿心跳正常,但你没有听的时候是否正常呢?这个家用胎心仪是不可能听得到的。所以,当自我感觉胎动增多或者减少时,如果家里有远程胎心监护系统,建议马上做一个,让专业人士帮忙看看,比自己在家里瞎猜好得多;如果没有,建议到医院就诊。总之,胎动是一种简便、有效而经济的自我监测手段,希望妈妈们能好好利用,更好地监测宝宝的安全,而不要让她成为负担。本文系李智慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现代人讲究生活质量,连几千年历史中,大家都习以为常的分娩疼痛也希望能有所减轻,分娩镇痛应运而生。分娩镇痛的使用,使自然分娩过程变得没有那么难过了,变得更容易让人接受了。但,有人提出,为什么我打了分娩镇痛后,腰痛了很久,现在小孩都几岁了,累了的话,就会腰痛,是不是因为腰部打了麻醉引起的?在这里,我们先说说无痛分娩是怎么一回事。一般无痛分娩分几种,1.硬膜外分娩镇痛2.麻醉气体吸入镇痛3.麻药局部应用镇痛4.中医、中药、仪器应用镇痛。其中硬膜外分娩镇痛是目前公认为最安全、最可靠的分娩镇痛方法。硬膜外分娩镇痛方法是:用一根很细的针(硬膜外针)穿刺腰部,到达硬膜外间隙后(硬膜外腔是腰部脊髓腔外的一个充满神经根的潜在腔隙),通过穿刺针,在这个部位放入一根细小的导管(硬膜外置管),在分娩过程中,镇痛药物通过这根细细的导管注入硬膜外腔,到达神经周围,从而持续地控制分娩疼痛。这种方法是分娩镇痛、剖宫产,还有很多外科手术常用的麻醉方法。因为针和导管都很细小,麻醉完拔出来后,皮肤上基本不会留下什么明显的痕迹,就像打屁股针一样,打完没多久,就什么痕迹也没有了。照这么说,打麻醉应该不会引起腰痛的,那为什么很多剖宫产、做了无痛分娩的产妇,都是产后有腰痛呢?其实,经专家统计,无论是有打麻醉,还是没有麻醉,无论是顺产,还是剖宫产,产后腰痛的发生率都在40%左右,都差不多。同样是硬膜外麻醉,其他外科手术患者很少出现腰痛,而产妇就特别容易发生腰痛,原因有一下几点:1. 怀孕使内分泌系统发生很大变化,连接骨盆、腰背的韧带也变得松弛,加上一天天增大的子宫向前突,使身体的重心后移,为了平衡身体,腰椎会向前突,使腰部肌肉长期处于紧张状态,进而引起腰痛;2.分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到没有怀孕前的状态,骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态,腹部肌肉也变得较软弱无力,子宫未能很快完全复位,引起腰痛;3.产妇在生小孩的时候,在特殊的姿势、拼命用力数小时,将胎儿娩出,给腰部增加了巨大的负担。有些孕妇骨盆偏小,胎儿偏大的,分娩时,随着胎儿的下降、生出来,对骨盆,尤其是腰椎、尾椎造成压迫,分娩后,短时间没有恢复过来,导致腰痛;4.新妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝:如洗澡、换尿布、经常抱宝贝等,或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积都易诱发腰痛;5.很多地方讲究“坐月子”,产妇产后不能出门,整天呆在屋子里,缺少活动,总是躺或坐在床上休养,反而增加了腰肌的负担;加上孕期体重增加,分娩后为了有充足的奶水,拼命进补,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,造成腰肌劳损而发生腰痛;6.产后不注意休息使身体过度疲劳,尤其是夜间休息不好,或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等,都可导致腰肌劳损,诱发腰痛;7.经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶,使腰部肌肉总处于不放松的状态中,腰部肌肉受到损伤。8.子宫的正常位置是前倾、前屈。多次分娩的产妇,盆底组织松弛,容易发生子宫脱垂,子宫会沿阴道向下移位,引起腰痛;9.孕妇孕期一般每天需要1000-1200mg的钙补充,分娩后,哺乳的妈妈每天需要1000-1200mg,一般饮食是不够的,如果孕期和哺乳期没有额外补钙,孕产妇容易缺钙而引起腰痛。这些也解释了为什么在全身麻醉剖宫产的产妇,产后也会出现腰痛。在没有分娩镇痛生小孩的“过来人”中了解一下,也会知道产后腰痛是一个非常多见的毛病。这样,大家就知道孕产妇腰痛的原因,跟打麻醉真没有什么关系,防止腰痛,关键是:1.孕期和哺乳期,注意补钙;2.产后劳逸结合,既要注意休息,不要长时间的保持一个姿势,哺乳时,取正确的坐姿,避免腰部过度劳累,又要适当活动,使产后恶露容易排出;3.产后进补要适当,不要搞得体重猛增,从而增加腰背负担
前面我们讲了唐氏筛查的部分常识,现在我们继续把这个知识再深入科普一下既然中唐检出率不高,只有65%左右,为什么还要做呢?虽然中唐筛查的检出率并不令人满意,但是如果不做中唐筛查,仅用孕妇年龄超过35岁作为筛查手段,唐氏综合征的检出率只有30%。因此,虽然中唐筛查的检出率并不高,但总比不做筛查要好很多。双胎是不是没法做唐筛?不建议单独通过母体血清学指标(如中唐)评估双胎的唐氏风险,但早孕期结合每个胎儿的超声标记(包括NT,三尖瓣返流等)再加上母体的血清学指标进行的早期唐氏筛查是有价值的,双胎NT加血清学筛查的检出率为75-80%,假阳性率为5%左右。相对于单胎,检出率稍低,假阳性率稍高。35岁以上还做唐筛吗?35岁属于年龄高风险,我国的母婴保健法规定,年龄大于35岁的孕妇建议直接行产前诊断(如绒毛活检、羊水穿刺等)来确诊是否怀有唐氏综合征患儿,或无创胎儿DNA检查以尽可能排除唐氏综合症。我们夫妻都正常,家族里也没有唐氏综合征,以前也生育过正常儿,为什么还要让我做唐氏筛查?95%左右的唐氏综合征患者父母均为正常且家族中也没有唐氏综合征,其发生是生殖细胞(精子或卵子)或受精卵早期细胞分裂错误导致的。仅有5%以下的唐氏综合征的发生与父母染色体结构异常(如易位)有关。所以,不管是否有家族史,所有怀孕的人都应该进行唐氏筛查,因为正常人怀孕均有可能发生唐氏综合征。我的唐氏筛查的结果是高风险(或临界风险),该怎么做?1.可行无创胎儿DNA检查(NIPT)。方法是采集孕妇静脉血,利用高通量 DNA 测序技术对母体外周血浆中的游离 DNA 片段(包含胎儿游离 DNA)进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,可以从中检测胎儿是否患非整倍体染色体疾病。其有更高的敏感性和特异性,对 21-三体综合征筛查敏感性为 99.3%,而假阳性率仅有 0.2%。无创胎儿DNA检测目前适用于三种常见胎儿染色体非整倍体异常:即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。2.也可直接行产前诊断,传统有创产前诊断技术主要包括绒毛取样、羊膜腔穿刺和脐血取样。临床上以羊膜腔穿刺应用范围最广,一般是在妊娠中期,在超声监护下,用细针经腹部穿刺,进入羊膜腔后抽取20ml羊水,羊水中的胎儿细胞收集起来,经培养2周后并特殊处理,得到胎儿染色体并进行核型分析。无创胎儿DNA检查(NIPT)能够检测出的疾病非常有限,其临床应用性质是筛查,只不过其准确性要比血清学筛查高许多,是一个接近于诊断的高精准筛查;而羊膜腔穿刺是作为产前诊断技术来应用,目前仍是公认的染色体疾病产前诊断金标准。总结1.唐氏综合征患者有先天性智力障碍,并多伴有其他严重的多发畸形,需要长期接受看顾,因此唐氏筛查必不可少;2.早期唐氏筛查(简称早唐)是超声检查胎儿颈项透明层的厚度(NT)+母亲血清血检查,筛查的检出率可以达到85%。中期唐氏筛查(简称中唐)是抽取孕妇血液检查血清生化指标,筛查检出率达到65%。3.早唐的检出率高于中唐,假阳性率低于中唐。早孕期血清学筛查结合NT检查,是更符合卫生经济学的做法,4.唐氏筛查的原则是不重复检测,5.双胎NT加血清学筛查的检出率为75-80%,假阳性率为5%左右。相对于单胎,检出率稍低,假阳性率稍高。6.年龄大于35岁的孕妇建议直接行产前诊断(如绒毛活检、羊水穿刺等)或无创胎儿DNA检查。7.所有怀孕的人都应该进行唐氏筛查,因为正常人怀孕均有可能发生唐氏综合征。其发生原因95%是基因突变。8.唐氏筛查的结果是高风险(或临界风险),可行无创胎儿DNA检查(NIPT),或直接行产前诊断
唐氏筛查是孕妇在早中孕时常做的一种检查,但到底什么是唐氏筛查,做唐氏筛查有什么作用,可能大家不一定清楚,我在这里简单阐述一下有关唐氏筛查的一些常识。什么是唐氏筛查?唐氏综合征,又称Down’s syndrome,是足月新生儿最常见的染色体病之一,最初由英国医生Down在19世纪发现,所以,用他的名字命名为唐氏综合征。患儿的细胞核比正常人多出一条第21号染色体,共47条染色体,故又称21三体综合症。可导致多种器官结构和功能异常,包括弱智、先天性心脏病等。唐氏筛查就是要来筛查出胎儿有没有唐氏综合征的一种方法。得了唐氏综合征,有什么影响?唐氏综合征患者有先天性智力障碍,并多伴有其他严重的多发畸形。这种患者有特殊面容(眼距增宽、鼻梁塌陷、满月脸、斜视、张口伸舌流口水、矮小),精神体格发育迟滞。唐氏综合征是染色体异常引起的,因此不能通过药物或手术治疗,此类患者一般可活到成年,但由于智力的障碍,他们需要长期接受看顾。唐氏筛查是否必不可少?唐氏综合征在普通人群中发生率大概是1/750,即使是1/750的发生率,一旦生出一个唐氏儿,对于孕妇、家庭和社会,无论是经济上,还是精神上,都是很大的负担。随着孕妇年龄的增加,唐氏综合征发生率呈曲线性增加。40岁-45岁孕妇的发生率可以增加到1/50,甚至更高。近期随着国家“二孩”政策的开放,高龄孕妇大量增多,也必然面对更高的风险。所以,建议所有孕妇都行唐氏筛查。早期筛查的成本相对较低,从卫生经济学等角度来看,没有理由不做唐氏筛查。什么是早期唐氏筛查(简称早唐)和中期唐氏筛查(简称中唐)?早唐采用英国胎儿医学基金会早孕期唐氏筛查的“一站式筛查”理念,在怀孕的 11~13+6周,利用超声检查胎儿颈项透明层的厚度(NT),并抽血检查母亲血液中妊娠相关蛋白(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(fβHCG)的浓度,利用筛查的风险软件来计算胎儿患有唐氏综合症的机会,筛查的检出率可以达到85%。中唐采用美国标准 “三联“模式,在怀孕15~20+6周抽血检查母亲血液中人绒毛膜促性腺激素(fβHCG)、甲胎蛋白(AFP)及未结合的雌三醇(uE3)血清生化指标,利用筛查的风险软件来计算胎儿患有唐氏综合症的机会。筛查检出率达到65%。颈后透明层厚度(NT)检测的价值早孕唐氏筛查时,非常重要的组成部分是超声测量胎儿颈后透明层厚度(简称NT)。相当多的唐氏综合征的患儿在早中孕期就可能表现为NT的增厚,NT结合孕妇年龄及血清血检查等综合分析,可以达到85%的检出率。早唐和中唐哪个更准确?作为筛查手段,早唐和中唐都不能确诊,所以谈不上准确率。通常以“检出率”和“假阳性率”来评价一个筛查手段。检出率高且假阳性率低是一个好的筛查手段的标准。早唐的检出率高于中唐,假阳性率低于中唐。早唐的检出率在85%左右,假阳性率在3%左右,中唐的检出率在65%左右,假阳性率在5-8%。因此,早孕期血清学筛查结合NT检查,是更符合卫生经济学的做法,做了早唐还需要做中唐吗?早唐和中唐都是主要针对唐氏综合征的风险进行筛查,根据筛查策略的不同,做法有所差异。如果进行单次筛查,做了早唐就不需要做中唐了;如果采取早中孕联合筛查策略,做了早唐之后还需要做中唐,然后再计算出联合风险。我的唐氏筛查的结果是高风险(或临界风险),既然有假阳性的可能,复查一次可以吗?唐氏筛查的原则是不重复检测,因为筛查本来就不是确诊,只是一个大体的风险高低的评估,不同的检测体系对同一个样本的判断也会存在差异。重复检测也会带来解读上的困惑,如果两次检测的结果不同,你究竟该相信哪一个呢?
一般早孕来检查的孕妇,我都会交代她:“在孕12周左右要来做一次彩色B超,主要是检查NT的。”孕妇通常会问几个问题:“NT是什么?”“有什么用?”“早点或晚点来做行不行?”“做之前要做什么准备?”“怎样算正常?”我在这里就给大家介绍一下NT的相关知识。什么是NT?NT即nuchaltranslucency的缩写,它指的是胎儿的“颈项透明层”,也就是指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下组织之间的最大厚度,其实就是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。查NT有什么作用?NT检查可以早期诊断胎儿的染色体疾病,早期发现多种原因造成的胎儿异常,是可以排查胎儿是否畸形的一个重要检查。1.NT的增厚与染色体异常的关系密切,包括21-三体、18-三体、13-三体等;2.与非染色体异常的结构畸形及罕见综合征有关,如先天性心脏病、非免疫性水肿、颈部囊状淋巴管瘤早期、双胎输血征中的受血儿、珠蛋白生成障碍性贫血纯合子胎儿等有关;3.NT增厚还与自然流产、胎儿畸形等有关。因此,孕妈妈们在妊娠11-13周+6天可不要错过NT的最佳测量时机。早点或晚点来做行不行?NT选在孕11~13周+6天进行,11周之前宝宝太小了,很难作出准确的测量,而过了14周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收,影响结果的判断。因为孕周的判断有可能受干扰(排卵推迟、月经不准、末次月经记错等),建议选择中间时段检查比较稳妥,如孕12周左右。做NT之前要做什么准备?NT检查不需要特别的准备工作,可以吃早餐,不用憋尿。但是对胎儿的位置有一定的要求,如果宝宝位置不好的话是测量不准的,为了准确测量NT值,保证报告的准确性,当宝宝的位置不是很适合时,我们一般会叫孕妈妈出去走动走动,或者压压孕妇的肚子,让宝宝翻个身,换个姿势。整个检查在10-30分钟左右,如果宝宝配合好的话时间可能会更短。如果这个时候孕妈妈们能保持好良好的心情,多和宝宝说话,宝宝就能感受到妈妈的爱,配合的改换位置。NT多少算正常?通常用的判断指标:妊娠11-14周+6天时,NT≥2.5毫米视为异常。但NT异常的判断不但要结合孕周,还要考虑孕妇的年龄,若为高龄孕妇(35岁以上),异常值范围应该适当放宽。NT增厚越明显,发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。但应该注意的是,约80%-90%NT异常的胎儿是一过性病变,最后结果正常。NT异常怎么办?当NT增厚时,建议做产前诊断排除胎儿染色体异常,并行三维(四维)B超排除胎儿结构异常。本文系李智慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
孕期需要补钙吗?在门诊,经常有孕妇问我:“医生,请问我晚上脚抽筋是什么原因?”在这里,我就给大家讲讲有关“脚抽筋”的问题脚抽筋的原因?脚抽筋的原因有多种:1.可能是因为路走太多了没有好好放松放松肌肉,导致肌肉紧张;2.或者是大热天里面走动太多,汗出过多而未及时补充水分及微量元素导致电解质紊乱;3.可能是因为受了寒凉刺激,特别是夏天经常出入空调间;4.也可能是血管的问题;5.在孕妇,最常见的的原因是--缺钙。为什么缺钙会出现脚抽筋?妊娠因胎儿生长需要,将造成体内钙向胎儿转移,血清钙水平下降,神经肌肉接头的兴奋阈值降低,低于正常情况下的刺激强度即能使神经肌肉兴奋,因而极易产生异常的收缩,引起所谓的“脚抽筋”。缺钙会对母胎有什么不利影响?1.缺钙时,机体会动员母亲骨骼中的钙来保证胎儿的需要。从远期来看,会导致母亲骨质疏松、牙齿松动的年龄提前,并增加骨折的发生机率;2.在分娩时,缺钙影响中国收缩,导致子宫收缩乏力、产后大出血的风险会增高;3.孕期缺钙会使妊娠期高血压疾病的发病率升高;4.母亲钙缺乏易造成胎儿宫内生长受限,骨骼发育迟缓,胎儿宫内窒息、早产、新生儿出生后窒息发生率上升。多喝骨头汤和牛奶,是不是就不用另外补钙了?国内膳食调查表明,我们每天从食物中摄入并吸收的钙基本保持在300 -400mg/d。饮食补钙涉及到吸收率的问题,喝骨头汤并非补钙的最佳途径,用1公斤肉骨头煮汤2小时,汤中的含钙量仅20毫克左右,因此,用肉骨头汤补钙是远远不能满足需要;同时,骨油大量溶入汤中,其中含有大量的饱和脂肪酸,不利于消化吸收.。牛奶及奶制品是高钙食物,基本1ml牛奶有约1mg的钙;但牛奶每日饮用量不能超过500ml,否则脂肪及蛋白质会摄入过量;孕期钙的推荐摄入量(孕早期800 mg/d,孕中期1000 mg/d,孕晚期1200 mg/d)。我国孕妇实际钙摄入与理论需求量相去甚远,孕妇钙的摄入远远不能满足胎儿的发育需要,孕妇单纯选择通过饮食增加钙的摄入,在钙摄入量增多的同时常伴随热量摄入超标,导致胎儿过度发育及母亲体重的过度增加,从而增加妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病的发生率。什么时候开始补钙比较适合?孕早期(0-12周末)胎儿对母体的钙需求量不大,平均仅为25 mg/d,且孕妇早期妊娠普遍有妊娠反应如孕吐等,所以这个时期无需补充钙剂。但是进入孕中期(13-27周末)和孕晚期(28-40周末),母体每天要给胎儿提供150-350 mg钙(整个孕期母体为胎儿输钙高达50 g),所以孕13周后就应该开始补钙,而不是已经出现“腰酸背痛、脚抽筋”时才开始补钙,那时候其实已经是缺钙很严重的时候了。补钙后会造成便秘、胎盘钙化、肾结石,甚至会使胎儿的头骨变硬引起难产吗?不会。1.孕妇因升高的雌孕激素的影响,肠蠕动减慢,容易导致便秘,多吃水果、蔬菜,多喝水,适当活动可减轻便秘。2.胎盘钙化是胎盘功能不良的一种表现,这种钙化与我们平素说的“补钙”的“钙”完全是两码事。3.肾结石与补钙没有必然联系,肾结石患者一般都有基础疾病,代谢紊乱使草酸钙沉积才导致了肾结石。4.每天补600mg/d钙,仅能满足胎儿发育需要,不存在钙超量导致胎儿骨骼提前钙化的问题,不会引起胎儿的头骨变硬引起难产,一般我们平素说的胎儿的头骨太硬导致难产,主要是胎儿超过预产期所致。分娩后还需要补钙吗?需要的。母乳喂养的婴儿生长发育所需的钙基本上来源于乳母,随着婴儿的长大,需要的钙量比孕期还大,哺乳期钙的推荐摄入量1200 mg/d,故哺乳期更需要补钙。总结:1.“脚抽筋”在孕妇,最常见的的原因是--缺钙2.缺钙对胎儿发育有不利影响,并可使母亲骨质疏松、牙齿松动的年龄提前,并增加骨折的发生几率,增加分娩时的风险3.多喝骨头汤和牛奶,并不能替代补钙4.孕13周后就应该开始补钙,而不是已经出现“腰酸背痛、脚抽筋”时才开始补钙5.补钙不会造成便秘、胎盘钙化、肾结石,不会使胎儿的头骨变硬引起难产6.分娩后还需要补钙本文系李智慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。